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犬腹水的治疗

发布时间:2018-01-22 点击量:612

  犬腹水症的病因分析及综合诊治措施

  腹腔内有过量的液体积聚称为腹水。贮留的液体分为伴有炎症的渗出液和非炎症性的漏出液。近年来患有腹水的病犬逐年增多,而治疗效果都比较差,其原因主要是对此病的病因及原发病的诊断不清所致。我们曾治疗此病30多例,效果很好。现报告如下。

  1、病因分析

  临床上常见的病因有以下几种。渗出液的贮留,多由细菌性感染而引起的腹水。主要是伴有腹膜炎症、腹膜通透性异常亢进而发生,如腹膜炎、腹膜肿瘤等。漏出液的贮留,多为单纯性腹水。主要由低蛋白血症引起腹质的渗透压下降,如肾病变综合症、低营养和蛋白漏出性胃肠炎等。肝实质障碍,腹腔大量积液的单纯性腹水,多见于肝内血管阻塞所致的门静脉压增高,或肝静脉血液流出受阻,引起腹腔器官毛细血管流质静压升高和血浆腹体渗透压的降低。心原性腹水,常见于造成充血性心力衰竭的各种疾病。

  2、诊断要点

  凡伴有肝脾肿大者,要考虑门静脉肝硬化、充血性心衰、心包疾病;凡不伴有肝脾肿大者,主要考虑结核性腹膜炎、肾炎、营养不良、乳糜池阻塞所致的腹水,如腹水伴有全身水肿者,则应主要考虑肾炎或营养不良性水肿。当子宫、膀胱积液或卵巢囊肿时,可能会被误诊为腹水,此种情况可通过穿刺、腹壁触诊、叩诊来进行鉴别诊断。

  3、临床症状

  患犬下腹部两侧对称性膨大。当改变体位时,其腹部膨大的形态也随之改变,腹部最低处最为膨起。触诊腹部不敏感,腹壁上部弛缓,下部紧张,在一侧冲击腹壁时,可在对侧腹壁看到或感到波动或者听见冲击音。腹腔穿刺有大量液体,多为漏出液流出。全身症状不明显。严重时,可出现呼吸困难,食欲减退,呕吐,结膜发绀,脉捕异常增加等症状,体温一般正常。

  4、综合疗法

  病因疗法(治本)是消除病根、彻底治愈腹水的关键。原发病康复后,腹水便自行消退。

  4.1合理选用利尿剂

  应该选择作用缓慢而持久、有利于稳定酸碱平衡的储钾利尿剂;如疗效不佳,再加入适量的排钾利尿剂,但应从小剂量开始逐渐调到足够量;如果排尿效果仍然不佳,可再加用渗透性利尿剂,如甘露醇或山梨醇,以增强利尿作用;如应用上述利尿药物仍不显疗效,可酌情使用速尿。

  4.2适当放腹水

  反复放腹水,会给腹腔造成感染的机会,还会因一次放水过量,引起更严重的腹水,导致病情恶化,甚至会造成患犬虚脱而危及生命。因此,每次最大放水量为40毫升,千克体重。

  4.3投入保肝剂

  纠正有效循环血容量不足有效循环血容量不足和肾血液灌注量减少,是引起难治愈性腹水的原因之一。因此,静脉输入血浆或护肝药物低分子右旋糖酐、葡萄糖制剂等,可以提高血浆的腹体渗透压,增加循环血容量,使利尿加强并减少腹水的产生。但每次静脉输入量要小,滴速要慢。为减少血浆的渗出,选用葡萄糖酸钙疗效比较好。

  4.4中西药结合与饮食疗法

  中西药结合治疗腹水,采取以健脾理气、舒肝利水、活血化瘀为治疗原则。中草药可选用当归、白芍、白术、茯苓、赤芍、丹参、郁金、白茅根、车前子等。虽然中药利水作用较慢,但对改善肝功能有益,疗效也比较确切。西药虽利尿作用强,排出腹水迅速,但复发的情况较多。因而临床中采取中西药结合的治疗方法,可取长补短,增强疗效。在饮食方面,要求低钠饮食,限制饮水,增强蛋白质饲料,并限制病犬

  犬腹水

  腹水也称腹腔积水,是一种慢性继发住疾病。

  【病因】

  1.渗出液贮留、腹膜炎时,渗出液增多而腹膜的再吸收能力降低。

  2.漏出液的贮留。

  3.低蛋白血症:因机体缺乏蛋白质,造成血液中胶体渗透压降低、肾病、蛋自漏出性胃肠炎、渗透压低,使大量的液体进入腹腔形成腹水。

  4.肝实质障碍:如肝硬变、肝脓肿、实质性肝炎、肿瘤、门静脉栓塞等,使血液和淋巴液回流发生困难,门静脉淤血,使水分由血管壁渗出于外,造成腹水。

  5.心肺疾病:如心瓣膜病、慢性心包炎、心包积水、心丝虫病、慢性肺泡气肿、肺结核、肿瘤等,造成毛细血管压增高使组织间液增加,出现水肿和腹水。

  【症状】

  患犬表现食欲减退,被毛粗乱,消瘦、喝欲较强,体温一般无明显变化。

  腹部外形变化明显,腹部明显下垂,两侧对称性胀大。腹部触诊有波动感并有水响声,背部和肋骨明显突出,进行性消瘦,不愿活动。如腹水继续增大时,腹部呈桶状。油于腹水压迫横隔膜和肺脏,可见有呼吸加速或呼吸困难、缺氧等症状。

  腹腔穿刺有大量的腹水。一般以漏出液多见,液体颜色为透明或淡黄色,比重低于1.015,蛋白含量2.5%以下,李凡他反应阴性。渗出液颜色混浊、不透明、比重高于1.018以上,蛋白含量4%以上,李凡他反应阳性。

  【治疗】

  首先鉴别腹水是渗出液不是漏出液,找出原发病,消除腹水。

  1.加强漏出液的吸收和排出,可应用强心利尿剂,洋地黄片0.01毫克/千克体重,口服,1次/日。速尿注射液2-5毫克/千克体重,1-2次/日。

  2.大量腹水时,可进行穿刺放液,选择腹壁最低点进行,但一次放的量不要过大,防止虚脱。

  3.静脉滴注复合17种氨基酸22-250毫升,右旋糖酣20-300毫升,10%维生素C0.5-4毫升,辅酶A50-300单位、三磷酸腺苷10-100毫克混合后静脉滴注,1次/日。

  4.激素疗法和维生素疗法对本病有一定的疗效。

  5.给以高蛋白食物,限制饮水可缓解症状。


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