犬甲状腺弄能减退

　　犬甲状腺功能减退可能是小动物医学上过度诊断的疾病之一。很大程度上是因为许多医疗不规范直接导致机体甲状腺有效生物学浓度降低。甲状腺功能减退的发展是渐进性的，临床症状呈现出多系统、各式各样。

　　犬甲状腺功能减退典型症状包括肥胖、怠惰、精神沉郁、食欲减退、皮肤病、运动不耐受和畏寒。但这些症状可能或者不一定都在所有甲状腺功能减退患犬上出现。

　　甲状腺功能减退是由于甲状腺素(T4和三碘甲状腺原氨酸(T3)缺乏，导致涉及所有器官系统出现临床症状的疾病。

　　病 因

　　1.原发性甲状腺功能减退是由于甲状腺的功能失调所致

　　(1)淋巴细胞性甲状腺炎：淋巴细胞浸润，伴有甲状腺实质的破坏，有的数月，甚至数年。存在对抗甲状腺球蛋白的抗体及第二胶体抗原(目前不清楚)

　　(2)甲状腺实质丧失：以形成结缔组织而没有炎性浸润为特征(原因不清)

　　(3)其他原因：原发性甲状腺功能减退的原因还有以下几个。

　　碘的缺乏或者过多。

　　肿瘤，感染所并发。

　　或者先天性甲状腺发育不完善，或者激素合成的不全。

　　2.具有生物活性的促甲状腺激素(TSH)分泌不足时，就会发生继发性甲状腺功能减退原因主要有以下4个。

　　先天性垂体畸形。

　　肿瘤.感染等原因使垂体被破坏。

　　药物、疾病或者营养不平衡，致使垂体TSH的分泌受到限制。

　　与其他功能不足或功能亢进性疾病同时发生。

　　3.三级甲状腺功能减少，之后下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)的减少

　　(1)导致垂体TSH分泌下降，同时并发甲状腺滤泡萎缩。

　　(2)尚未证明犬会发生此病。

　　症 状

　　(1)发病时间很长，相当缓慢。

　　(2)常见症状：一般怕冷;常常会肥胖;这种犬不愿运动，喜欢趴着，或是睡觉;神情一般，反应冷呆，对外界兴奋性降低。

　　(3)皮肤症状：皮肤和毛发干枯，轻度抓痒;脱毛，经常从尾根部开始，逐渐扩散开来。身体的两侧被毛脱落;被毛无光泽、干枯、变脆，易于拔掉、浠疏;被毛生长非常缓慢，一般夏天剃毛，剪毛的地方不易长出， 有时仅生长出丝丝的绒毛;大量的黑色素沉枳，表皮过度角质化，干性或油性皮质炎;经常并发二次感染，脓皮症、皮脂漏，常常久治不愈;有时会出现其他症状，如慢性呕吐、拉稀、神经症状。

　　(4)免疫系统症状：中性粒细胞和淋巴细胞的功能均受损伤;异常的全身免疫反应导致脓皮病的发生。

　　(5)心血管症状：心率缓慢、脉搏减弱、心脏缩力 减弱等;心动过弱，心律不齐。

　　(6)神经与肌肉症状：一般表现虚弱;肌张力减弱，肌肉松弛(脊髓反应减弱);有时会有外周神经为面神经和前庭神经的麻痹(少见)：有时单侧前肢跛行;肌肉有时僵硬，步态不稳，四肢有时拖拽行走(少见

　　中枢神经系统：

　　脑血管动脉粥样硬化、缺氧、梗死。

　　代谢性疾病(离子的不平衡)

　　共济失调、偏瘫、歪头、眼球震颤、转圈等功能障碍。

　　甲状腺激素补充，可以缓解或解除这些神经症状。

　　(7)胃肠道的症状：便秘或腹泻，反复发生。

　　(8)生殖系统的症状：不孕症，久配不上，空胎：发情周期缩短;发情期出血时间延长，出血量过多，有的母犬已持续1个月还流不干净;有的母犬不孕，但有乳汁分泌;性欲降低，不让配，咬公犬。

　　(9)眼睛的症状:角膜脂肪沉积，混浊;角膜发炎(色素层增加);有的出现干性角膜炎。

　　(10)水肿性昏迷(少见)：表现体温低、昏迷、心动过缓。

　　(11)先天性甲状腺功能减退(少见表现精神迟钝、呆滞、侏儒症、巨舌、出牙迟缓。)

　　(12)猫的甲状腺功能减退(少见)

　　诊断

　　1.实验室检查

　　(1)血常規：20%〜32%的病例，表现为贫血(轻度到中度)。

　　(2)血清生化指标：

　　高胆固醇血症(40%-60%的病例出现)

　　肌酸激酶升高(CK)。(有15%〜45%的病例出现)

　　碱性磷酸酶升高(轻度)

　　有的低钠血症、低血糖、低皮质醇血症。

　　尿常规正常。

　　2.甲状腺功能检査

　　(1)甲状接激素浓度0.23〜3.50uIU/ml。

　　(2)T4 浓度：15 - 40ng/ml。

　　(3)T3 浓度：0.8 〜2ng/ml。

　　(4)影响血清T3、T4浓度降低的因素：

　　非甲状腺疾病

　　禁食(48h以上)。

　　老年犬(8岁以上)

　　T3，T4自身抗体。

　　药物:糖皮质激素，磺胺类，苯妥因纳，水杨酸盐，X光片，造影剂，尿素等。

　　(5)血请游离T3和T4浓度：

　　甲状腺激紊与蛋白高度结合(超过99%)。

　　非蛋白结合或游离T3(fT3)和T4 (fT4)是甲状腺激素的代谢活性部分。

　　用平衡透析法测定fT4比其他检验方法好，由于不受非甲状腺疾病和给药的影响比较小。

　　3.犬的血清促甲状脒激素(TSH)

　　(1)随着T3，T4分泌的减少,负反馈作用下降，使TSH分泌增加。

　　(2)严重甲状腺功能减退病例的血TSH显著升高(美国Rhea V.Morgan)。20%-40%甲状腺功能减退患犬的的血清中TSH水平可能正常。早期或轻度甲状腺功能减退，虽然血TSH升髙，但血清T3、T4水平可能正常。

　　(3)具有典型临床症状的患犬T3只升高，血清T4低于正常水平，可诊断为甲状腺功能减退。

　　(4)血清TSH测定，对鉴别是原发性甲状腺功能减退，还是继发性或三级甲状腺功能减退很有用处。

　　(5)TSH反应实验目前在国内很难实现，成本太高。

　　4.对给予甲状腺激素的反应

　　(1)甲状腺激素治疗实验会对正确诊断造成不必要的延误病情。

　　(2)给予甲状腺激素也能改善甲状腺功能正常犬的临床症状，因为甲状腺激素的合成代谢作用。

　　(3)与皮质类固醇、抗生素合并用药，局部用药物。

　　(4)如停药后症状复发，可以确诊为甲状腺功能减退，应重新治疗。如果停药后症状不复发，应该寻找其他诊断。